3.区役所保険年金課へ住宅改修費の申請. a神戸市介護支援専門員支援費交付申請書(記入例)(pdf:228kb) b介護保険住宅改修理由書作成確認書(pdf:79kb) b介護保険住宅改修理由書作成確認書(記入例)(pdf:230kb) 3.申請先. 工事完了後、住宅改修費支給申請書を介護保険課へ提出します。 その他留意事項 国からの通知に基づき、担当のケアマネジャーから、事前に複数の住宅改修の事業者の見積もりを取るよう、被保険者(家族)に対して説明がなされます。 対象者 在宅で生活されている要介護者(要支援1、2 介護保険居宅介護・介護予防住宅改修費支給申請書 【pdf】 【excel】 介護保険住宅改修費受領委任払い同意書 (受領委任払いの場合のみ) 【pdf】 【word】 住宅改修が必要な理由書 【pdf】 【excel】 【記入例】 工事施工内訳書(事前申請用) 【pdf】 【excel】 【記入例】 各区役所保険年金医療課介護医療係・北須磨支所市民課介護医療係 工事着工前の事前申請が条件となります。 工事着工前に必要な書類. 1.介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(住宅改修支給申請書(受領委任払い用)) 2.改修後の写真・改修の箇所ごとに改修後のそれぞれの写真を同じ位置から改修部分が明確になるように撮影し、a4用紙へ貼付してください。 介護保険給付費支給申請書(エクセル:54kb) 明細入力票3(エクセル:31kb) 住宅改修が必要な理由書(エクセル:25kb)